تحلل بطانة الرحم (كيس الشوكولاتة)

تحلل بطانة الرحم (كيس الشوكولاتة)

يُلاحظ التهاب بطانة الرحم ، والذي يُعرف أيضًا باسم كيس الشوكولاتة ، عند النساء في سن الإنجاب ويمكن أن يؤثر على حياة المرأة بعدة طرق مختلفة ، ويمكن أن يسبب آلام الدورة الشهرية ، وآلام الفخذ والعقم ، وقد يتطلب حتى عمليات جراحية كبيرة وخطيرة نتيجة واسعة النطاق. التورط والتوطين العميق للأمعاء والأعضاء داخل البطن في مراحل متقدمة وهو مرض تدريجي.

قد تتقدم المرأة بشكاوى من آلام الإربية طويلة الأمد ، وتشنجات الدورة الشهرية ، والألم أثناء الجماع ، وكذلك عند التحقيق في أسباب العقم لدى النساء اللواتي يتقدمن بشكاوى من العقم.

تبلغ نسبة الإصابة بالمرض في المجتمع 7٪ ، ولكن هذه النسبة تتراوح بين 25-35٪ عند النساء اللواتي يعانين من مشاكل العقم. أكثر الأعمار شيوعًا هي حوالي 30 عامًا. 15٪ من المرضى تقل أعمارهم عن 25 عامًا. عدد النساء المحتاجات للعلاج لا يعطي المعدل الحقيقي لأن هناك مرضى مصابون بالانتباذ البطاني الرحمي مع مسار صامت. كانت هناك زيادة ملحوظة في حدوثه في السنوات الأخيرة. يمكن تفسير سبب هذه الزيادة بإنجاب عدد صغير من الأطفال في سن متأخرة. بالإضافة إلى ذلك ، مع الاستخدام الواسع النطاق لطرق التشخيص والعملية المحسّنة (تنظير البطن والجراحة بالمنظار) وزيادة الوعي ، زاد معدل الإصابة بالمرض ، حيث أصبح تشخيص المرض أسهل.

يتطور المرض بشكل أساسي عندما تستقر بطانة الرحم ، وهي الطبقة الداخلية للرحم ، خارج الرحم في أجزاء مختلفة من تجويف البطن. تعد بؤر الانتباذ البطاني الرحمي واحدة من أكثر الأمراض الملونة والمثيرة للاهتمام في الطب ، والتي يمكن أن تكون على سطح أعضاء الجهاز التناسلي الأخرى في البطن ، وكذلك على أعضاء أخرى غير أعضاء الجهاز التناسلي. ربما حتى قبل القرن التاسع عشر ، عندما دخلت الأدب الطبي لأول مرة ، شوهدت في أدب العصر الرومانسي بعبارة "دموع دموية".

العضال الغدي. بينما توجد بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في الطبقة العضلية للرحم. الجانب الشائع الوحيد من الانتباذ البطاني الرحمي والغدي هو أن بطانة الرحم تقع خارج تجويف الرحم.

الأعضاء التي يصاب فيها الانتباذ البطاني الرحمي

عندما يتم توطين الانتباذ البطاني الرحمي في المبايض ، تتشكل أكياس تسمى أكياس الشوكولاتة. وبصرف النظر عن ذلك ، يمكن العثور عليها غالبًا على الأسطح البريتونية ، على سطح الأنابيب ، على السطح الخارجي للرحم ، على سطح المثانة الغشاء المخاطي وفي المنطقة خلف الرحم والتي نسميها تجويف دوغلاس. قد تغزو عمق دوغلاس وتشكل عقيدات مؤلمة بين المستقيم والمهبل. يمكن أن تغزو من السطح الخارجي للمثانة والأمعاء ، إلى الأمعاء أو إلى المثانة. نادرًا ما يمكن رؤيته في مناطق خارج تجويف الحوض.

ورم بطانة الرحم المبيض (كيس الشوكولاتة)

الآفات المصطبغة غير المنتظمة على سطح المبيض تنمو في المبيض وتسبب تكوين الكيس. قد تكون بعض الأكياس أكبر من 10 سم ومتعددة العين. تحتوي على محتوى قطراني سميك يتكون بشكل مميز من أصباغ الدم والدم ، لذلك يطلق عليهم اسم أكياس الشوكولاتة أو القطران. في المراحل المبكرة ، يكون للأكياس سطح أملس ولا يوجد بها إلتصاقات. تحدث التصاقات صلبة وسميكة مع الأعضاء المجاورة (الصفاق والأمعاء والثرب والتوبا) بسبب زيادة الضغط داخل الكيس بسبب النزف وهروب محتوى الكيس. عادة ما توحي المادة الرباعية بانتباذ بطانة الرحم ، ولكن يمكن رؤيتها أيضًا في أي ورم نزفي أو كيس وظيفي. وهي مغطاة بطبقة حمراء وبنية تختلف في سمكها حسب نشاط الانتباذ البطاني الرحمي.

صورة بالموجات فوق الصوتية لورم بطانة الرحم (كيس الشوكولاتة)

صورة تنظير البطن لورم بطانة الرحم (كيس الشوكولاتة)

الانتباذ البطاني الرحمي من توبا (الانتباذ البطاني الرحمي الموجود في الأنابيب)

قد يكون في شكل تورط في المصل البوقي أو الغشاء المخاطي للبوق. تحل جزر بطانة الرحم خارج الرحم محل الغشاء المخاطي للبوق. يحتل الانتباذ البطاني الرحمي طوبا المرتبة الثانية في تواتر البؤر المنتبذة.

التهاب البوق البرزخ العقدي (الانتباذ البطاني الرحمي الخلالي)

إنه انتباذ بطاني رحمي من التوبا الخلالي. نظرًا لأنه تم قبول أنه سيتطور نتيجة لحدث ملتهب في الماضي ، فقد تم إعطاؤه اسمًا خاطئًا. زاوية أنبوب الرحم منتفخة عقيدية بسبب موقع بطانة الرحم المنتبذ وأيضًا بسبب تضخم عضل الرحم. نظرًا لتضييق التجويف ، يُنظر إلى البوبا على أنها مغلقة في تصوير الرحم (HSG).

بطانة الرحم الحوضية

يعد الانتباذ البطاني الرحمي لمساحة دوغلاس (المسافة بين الجدار الخلفي للرحم والجدار الأمامي للمستقيم) أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لعقم النساء. غالبًا ما يشكل الدم الخارج من عقيدات وعقيدات متعددة طبقات سميكة أو التصاقات. يمكن أن تسبب تغيرات الدورة الشهرية في الغرف آلام الدورة الشهرية. مع زيادة الالتصاقات بمرور الوقت ، قد يصبح الحوض الصغير بنية متكتلة عقيدية ، صلبة ، غير متحركة. يمكن لهذه الالتصاقات أن تغلق تجويف دوغلاس تمامًا وتسبب العقم.

بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في تجويف الحوض

مواقع الأعضاء التناسلية الإضافية مثل ندبات العملية ، السرة ، الرئة ، التامور هي أماكن نادرًا ما يمكن فيها رؤية الانتباذ البطاني الرحمي.

علامات وأعراض الانتباذ البطاني الرحمي

في النساء المصابات بالمرض