الأورام العضلية (الورم العضلي الأملس ، الورم العضلي الليفي ، الورم الليفي ، الورم الليفي)

الأورام العضلية (الورم العضلي الأملس ، الورم العضلي الليفي ، الورم الليفي ، الورم الليفي)

الأورام الليفية هي أورام تنشأ من الرحم وهي السبب الأكثر شيوعًا لعمليات استئصال الرحم (إزالة الرحم) التي يتم إجراؤها اليوم. تظهر الورم العضلي في حوالي 25-30٪ من النساء فوق سن 35. مع تقدم العمر ، تزداد أيضًا الإصابة بالأورام الليفية. حوالي 40٪ من النساء فوق سن 45 يعانين من أورام ليفية.

حجم الأورام الليفية متغير ويمكن أن يصل إلى أحجام قصوى. إنها تشكيلات صلبة ومحددة جيدًا ويمكن تمييزها عن محيطها. أسطحها ناعمة ولامعة وبيضاء.

على الرغم من أن أصله الدقيق غير معروف ، إلا أنه يُعتقد أنه ينشأ من بقايا الخلايا الجنينية في الرحم وخلايا العضلات الملساء للأوعية في عضل الرحم (عضلة جدار الرحم). تتكون الأورام الليفية من عضلات ملساء ، ولكنها قد تحتوي أيضًا على بعض عناصر النسيج الضام الليفي. وهي تكوينات حساسة للإستروجين (هرمون أنثوي) ، لذلك تتشكل خلال فترة الخصوبة. يمكن أن تنمو الأورام الليفية أثناء الحمل وتنخفض في الحجم بعد دخول المرأة سن اليأس.

لا تسبب الأورام الليفية عادة الكثير من الأعراض لدى النساء ، ولكن قد تظهر الأعراض التالية عند النساء:

غالبًا ما تستشير المرأة المصابة بورم عضلي طبيبًا بشكوى من النزيف. قد تسبب الأورام الليفية تحت المخاطية (تحت البطانة الداخلية للرحم) على وجه الخصوص نزيفًا مفرطًا في الدورة الشهرية (قد يزداد النزيف من حيث المدة والكمية ، وقد يكون هناك نزيف متقطع). قد تعاني النساء المصابات بالأورام الليفية من نزيف متجلط.
يمكن أن تؤدي الأورام الليفية الموجودة تحت المخاطية (تحت البطانة الداخلية للرحم) إلى العقم (عدم القدرة على الحمل) والإجهاض.
الشعور بالضغط والامتلاء إلى أسفل هو عرض آخر يُلاحظ عند النساء المصابات بالأورام الليفية.
عندما تنمو الأورام الليفية بشكل مفرط ، فإنها يمكن أن تسبب تشوهًا في البطن.
أثناء نمو الأورام الليفية ، قد يكون هناك ألم بسبب الخلل الغذائي الذي سينشأ في الأنسجة.
نادرًا ما يكون ألم الدورة الشهرية ناتجًا عن الأورام الليفية.
إذا كانت الأورام الليفية في مكان يسد الأنابيب ، فقد يؤدي ذلك إلى العقم.
نظرًا لأن الأورام العضلية الموجودة على السطح الأمامي للرحم ستضغط على المثانة (المثانة البولية) ، فقد يعاني المرضى من كثرة التبول وحرقان عند التبول من وقت لآخر. قد يكون هناك صعوبة في التبول.
من ناحية أخرى ، قد تسبب الأورام العضلية التي تتطور من مؤخرة الرحم مشاكل في التغوط لأنها تضغط على الأمعاء الغليظة. يمكن أن يسبب الإمساك.
يمكن أن تسبب الأورام الليفية أيضًا الإجهاض أثناء الحمل.
يمكن أن تسبب مشاكل أثناء الحمل عن طريق إعاقة نمو الطفل.
يمكن أن تسبب الولادة المبكرة أثناء الحمل.
يمكن أن تسبب أيضًا نزيفًا بعد الولادة.

إذا قمنا بتصنيف الأورام الليفية حسب موقعها في الرحم

الأورام الليفية داخل الرحم هي النوع الأكثر شيوعًا وتقع داخل جدار عضلات الرحم.
تقع الأورام الليفية الغزيرة أسفل المصل مباشرة (البطانة الخارجية للرحم) وتبرز على السطح الخارجي للرحم ، مما يؤدي إلى ظهور مسافة بادئة.
تقع الأورام الليفية تحت المخاطية أسفل بطانة الرحم مباشرة ، أثناء نموها ، تضعف بطانة الرحم وترتفع إلى السطح ، مسببة النزيف. يمكن أيضًا أن تكون الأورام الليفية تحت المخاطية معنقة وتمتد في النهاية إلى قناة عنق الرحم أو المهبل ، أو حتى تبرز من المهبل.

علاج

في معظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالأورام الليفية ، خاصة إذا لم يكن لدى المريض أي شكاوى ، أو إذا كانت الأورام الليفية صغيرة أو إذا كانت المرأة في سن اليأس ، يكفي متابعة المريض كل ستة أشهر. إذا لم ينمو الورم الليفي ولم يكن لدى المريض أي شكاوى ، فلا داعي لمزيد من العلاج. إذا كانت المريضة تعاني من شكوى من النزيف ، فيمكن التوصية بالعلاج الدوائي ، خاصة للمرضى الذين يقتربون من سن اليأس ، لأن الورم العضلي سوف يتراجع في سن اليأس وتختفي مشكلة النزيف.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من شكاوى كبيرة ، فإن التدخل الجراحي هو العلاج المفضل.
إذا كان قطر الورم الليفي أكبر من 6 سم أو إذا كان الورم الليفي ينمو بسرعة ، فيجب علاجه. العلاج النهائي هو الجراحة وإذا كان لدى المرأة خطة مستقبلية للإنجاب ، يتم استئصال الأورام الليفية الرحمية جراحيًا والحفاظ على رحم المرأة.

هناك احتمال لحدوث ساركوما (سرطان) بمعدل 1 من 200 في الورم العضلي. قد يكون النمو المفاجئ والسريع للورم الليفي مؤشرًا على مثل هذه الحالة ، لذلك ، هناك إشارة محددة لإجراء الجراحة في الأورام الليفية سريعة النمو لأن هذا النمو السريع قد يكون بسبب السرطان (ساركوما).

لا يوجد حاليًا علاج دوائي فعال ودائم للأورام الليفية ، على الرغم من أن بعض الأدوية يمكن أن تقلل من الأورام الليفية ، إلا أنه لا يمكن القضاء عليها تمامًا ، وعادة ما تعود الأورام الليفية إلى حجمها السابق بعد توقف الدواء.

يمكن إجراء عمليات استئصال الورم العضلي عن طريق شق البطن وكذلك عن طريق الجراحة التنظيرية اليوم.