GEBE  KALAMAMA {KISIRLIK (İNFERTİLİTE)

Bir yıl düzenli cinsel ilişkiye rağmen (haftada 2-3 kere) gebelik oluşmazsa kısırlıktan söz edilir. Çiftlerin %85'i bir yılın sonunda gebe kalırken %15'inde gebelik oluşmamaktadır ve bu çiftler infertil (kısır) olarak değerlendirilmektedir.

Bir yılın sonunda gebelik oluşmamışsa çiftin değerlendirilmesi gereklidir.

İnfertil (kısır) çiftin değerlendirilmesinde 3 temel tetkik vardır.

            1. Spermiogram

            2. HSG (hysterosalfingografy)- ilaçlı rahim filimi.

            3. Yumurtlamanın değerlendirilmesi.

Bu temel tetkikler sonucunda infertilitenin sebebi ortaya konur ve sebebe yönelik tedavi uygulanır.

Kısırlık sebepleri:

            1. Erkeğe bağlı sebepler:

            Spermiogram sonucu sperm sayısı, hareketliliği veya şekil bozukluğu kabul edilebilir sınırların altında ise erkek faktöründen söz edilir. Erkek faktöründe tedavi spermiogramdaki bozukluğun derecesine göre değişir. Hafif problemi olan çiftler aşılama (intrauterin inseminasyon)'dan yaralanırken ağır vakalarda (şiddetli oligoastenoterato spermi veya azospermi vakaları) mikroenjeksiyona ihtiyaç duyulmaktadır.

            2. Tüplerdeki problemlere bağlı sebepler:

HSG de problem tespit edildiği zaman problemin ciddiyetini  ve tedavi şeklini belirlemek için ve aynı zamanda tedavi için laparoskopi yapılabilir. Laparoskopi ile tüpler direk olarak görülmekte, düzeltilebilecek bir problem var ise cerrahi olarak düzeltilmekte ve hastaya doğal yoldan hamilelik şansı verilmektedir. Problem cerrahi yoldan düzeltilemeyecek boyutta ise hasta için tedavi seçeneği tüp bebektir.

            3. Yumurtlama kusuru

Yumurtlama kusuru olan hastalarda değişik ilaçlarla yumurtlamanın uyarılması sağlanır. Başka bir sebep yok ise yumurtlama sağlandıktan sonra öncelikle doğal yoldan gebelik olması beklenir, gebelik olmadığı taktirde aşılama (intrauterin inseminasyon) yapılabilir. Üç aşılama uygulamasını takiben aşılamadan sonuç alınamazsa tüp bebek tedavisi uygulanır. Aşılama en fazla 3-6  kere yapılır, uzun süre aşılama tedavisi  ile vakit harcanmamalıdır.

            4. Sebebi açıklanamayan kısırlık:

%15-20 hastada kısırlığın sebebi testlere rağmen bulunamaz. Bu hastaların büyük bir kısmına hiç bir tedavi uygulanmasa da belli bir süre içinde kendiliğinden gebe kalırlar. Bizim amacımız bu hastaların gebe kalma süresini kısaltmaktır, dolayısıyla bu hasta grubunda yumurtlama uyarılmasından tüp bebeğe kadar  tedaviler sırayla  uygulayarak   hastaların gebe kalmasını sağlamaktır.

            5. Birden fazla sebebin olması:

Hem erkeğe hem kadına bağlı sebepler veya kadına ait birden fazla sebebin bulunduğu durumlarda, problemler ayrı ayrı değerlendirilir ve çift için en uygun tedavi seçeneği seçilir.

            6. Servikal faktör (rahim ağzındaki bozukluklara ait problemler):

Öncelikle rahim ağzına ait problem düzeltilmeye çalışılır sonuç alınamadığı durumlarda aşılama (intrauterin inseminasyon) ile rahim ağzı geçilebilir.

            7. İmmünolojik sebebplere bağlı kısırlık (bağışıklık sistemi ile alakalı sebepler):

İmmünolojilk sebeplerin kısırlığa yol açtığı çok net değildir ve bu grup hasta çoğu zaman sebebi açıklanamayan  kısırlık sebepleri arasında değerlendirilir.

            8. Luteal faz yetmezliği:

Kısırlık sebepleri arasında olduğu net değildir dolayısı ile  luteal faz yetmezliği sebebi açıklanamayan kısırlık sebepleri arasında değerlendirilir.