TÜP BEBEK HASTASININ HAZIRLANIŞI
TÜP BEBEK HASTASININ HAZIRLANIŞI
(İLK GÖRÜŞME)
Hastanın tüp bebek merkezine ilk baş vurduğunda hastadan ayrıntılı bir anamnez (hikaye) alınır. Çiftin evlilik süresi, gebelik hikayesi olup olmadığı, önceden herhangi bir doğum kontrol yöntemi kullanıp kullanmadıkları sorgulanır. Eşlerin eğer varsa önceki evliliklerine ait doğurganlık hikayeleri alınır. Kadının sistemik herhangi bir hastalığı olup olmadığı (özellikle guatr, diyabet (şeker)), göğüslerinden süt gelip gelmediği, vücudunda aşırı ve anormal tüylenme varlığı, önceden akıntılı hastalık geçirip geçirmediği, adet düzeni, adet sancısı varlığı, ilişkide ağrı varlığı, önceden geçirdiği ameliyatlar, varsa sürekli kullandığı ilaçlar, sigara ve alkol kullanımı ayrıntılı olarak sorgulanır ve hastanın tüp bebek dosyasına kayıt edilir.
Ayni şekilde erkek için de mesleği, herhangi bir hastalığı olup olmadığı, daha önceden geçirdiği ameliyatlar, (özellikle kasık fıtığı, inmemiş testis, varikosel operasyonu gibi) çocuklukta kabakulak hikayesi, varsa sürekli kullandığı ilaçlar, sigara ve alkol hikayesi sorgulanır ve tüp bebek dosyasına kayıt edilir. Çiftin cinsel ilişki sıklığı not edilir. Çiftin her ikisinin de ailelerinde aynı problemi yaşayan kişilerin olup olmadığı sorulur. Çifte önceden uygulanan tedaviler, kullandıkları ilaçlar sorulur.
Kadının jinekolojik muayenesi yapılır ve trans vajinal ultrason yardımı ile kadının rahmi, yumurtalıkları ve pelvis boşluğu değerlendirilir. Eğer adet kanamasının 2,3 veya 4 gününde ise yumurtalıklardaki antral foliküller (yumurta öncülleri) sayılır ve not edilir; değilse, adetin 3. günü tekrar yumurtalıkları ve antral folikülleri (yumurta öncülleri) değerlendirmek için çağrılır. Kadının vücudunda tüylenme olup olmadığı kontrol edilir., kilosu ve boyu not edilir.
Hastalar genelde bir tüp bebek merkezine başvurduğunda ellerinde önceden yaptırdıkları tetkikleri içeren kalın bir dosya olur. Ne yazık ki hasta hasta tüp bebek aşamasına gelene kadar gerekli ve gereksiz birçok tetkik yaptırmış ve hatırı sayılır bir para harcamıştır. Öncelikle hastanın bu elindeki tetkikleri incelenmelidir, geçerliliği olan tetkikler hastanın tüp bebek tedavisinde kullanılmak üzere hastanın tüp bebek dosyasına kayıt edilmelidir.
İnfertil çiften öncelikle istediğimiz tetkikler şunlardır:
Spermiogram: 3-5 günlük cinsel perhizi takiben yapılır.
HSG (histerosalfingografi): Adet kanamasının bitiminde çekilir.
Hormon profili: adet kanamasının 2 veya 3 günü bakılır, (FSH, LH, E2, Prolaktin, TSH)
Kadın için serolojik testler: HbS, Anti-Hbs, HCV, HIV, Toxoplasma, Rubella
Erkek için serolojik testler: HbS, Anti-HbS, HCV, HIV
Bazal USG (ultrason): adet kanamasının 2. veya 3. günü
Kadından PAP smear ve vajinal kültür alınabilir.
Çiftin bazal değerlendirmesi sonucu infertilite (kısırlık) sebebi ortaya konur. Bazal tetkik sonuçlarına göre gerekli ise hastaya ilave tetkikler yapılır.
Gerekli olabilecek ilave tetkikler:
Karyotipleme (kadın ve erkeğin kromozom analizi)
SİS (salin infüsyon sonografi)
Histeroskopi
Laparoskopi
Çiftlerde var olan ve tüp bebek tedavisine olumsuz etkisi olabilecek sistemik hastalıklara yönelik özel testler.
Çiftin dosyası tamamlandıktan sonra uygulanacak tedaviye ve tedavi protokolüne karar verilir, çift tedavi programına alınarak tedavisi planlanır ve tedaviye başlanır.
Tüp bebek planlanan hastalara;
Kadına, 3 ay öncesinden folik asit kullanmaya başlaması önerilir.
Her iki eşe de sigara ve alkol kullanımın azaltması mümkünse tamamen bırakması önerilir.
Kilosu normalin üzerinde olan anne adaylarına diyet ve eksersiz ile kilo vermeleri önerilir.
