TÜP BEBEK TEDAVİSİSNDE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR

TÜP BEBEK TEDAVİSİSNDE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR

Kanama

Aspirasyon iğnesi vajina  duvarı mukozasını yırtıp kanamaya yol açabilir. Ayni şekilde yumurtalık yüzeyinde de yırtılmaya  yol açabilir veya yumurtalık damarlarının yaralanması sonucu karın içi kanama gelişebilir. Karın içi büyük damarların yaralanmasına bağlı olarak da kanama görülebilir. Karın içi kanama %0-1.3 arasında görülebilen bir durumdur.

Vajinal kanama olduğu zaman kanayan bölgeye bası uygulanarak kanama durdurulur. Başarısız olunursa vajinal tampon uygulanır veya kanayan yere dikiş konur.

Karın içi kanama olduğu zaman hasta hastaneye yatırılır ve takibe alınır. Hastanın genel durumunda değişiklik olmaz ise, kan değerlerinde düşme olmaz ise konservatif kalınır ve kanamanın kendi kendine durması beklenir. Ancak hastanın genel durumunda bozulma olur, kan değerlerinde düşme devam ederse ve kanama kendiliğinden durmaz ise nadir de olsa kanamayı durdurmak için ameliyata gerek olabilir.

İnfeksiyon

%0.2-0.5 arasında görülür. Genellikle yumurta toplama işleminden sonra 1-7 günler arasında görülür. Hastada vücut ısısı 38C ye ulaşmakta ve beraberinde diğer pelvik enfeksiyon bulguları bulunmaktadır.

Hasta hastaneye yatırılarak antibiyotik tedavisi başlanır. Enfeksiyonun ilerlediği durumlarda tuba-ovaryan apse (yumurtalık apsesi) gelişebilir. Yumurta toplama esnasında hidrosalfenks aspirasyonu veya endometriozis kisti (endometrioma) aspirasyonu enfeksiyon gelişmesini yardımcı olabilir.

Enfeksiyon gelişen hastalarda gebelik şansı çok azalmaktadır dolayısı ile  bu hastalarda transfer yerine eldeki embriyolar dondurularak enfeksiyonun tedavisi yapılmakta ve hasta birkaç ay sonra donmuş embriyo transferi için hazırlanmaktadır.

Dış gebelik

Embriyonun rahim boşluğu dışında herhangi bir yere implantasyonu sonucu oluşan bir durumdur. Tüp bebek işlemleri sonrasında dış gebelik görülme ihtimali %2.1-9.4 arasında değişmektedir. Tüplerinde problem olan hastalarda dış gebelik daha sık görülür.

Medikal veya cerrahi tedavi uygulanabilir ancak dış gebeliğin tekrarlama ihtimali yüksek olduğu için tekrar tüp bebek yapılacak olan hastalarda cerrahi tedavi yapılmalı ve hasarlı tüp çıkartılmalıdır.

Heterotropik gebelik

Dış gebelik ile birlikte rahim içi gebeliğin de olduğu ilginç bir durumdur. Doğal kendiliğinden oluşan gebeliklerde  1/15.000 oranında görülürken, tüp bebek tedavileri sonucu 1/100 oranında görülebilir.  Tanısı zor bir durumdur ve hasta genelde dış gebeliğin sebep olduğu karın içi kanama ile başvurur. Dış gebelik ameliyatla alındıktan sonra rahim içi gebeliğin devam etme şansı vardır.

Barsak ve diğer karın içi organların iğne ile yaralanması çok nadir görülen bir komplikasyondur.